探讨自体Tenon囊在青光眼巩膜瓣变薄滤过泡渗漏修补中的应用研究

目的 探讨应用自体Tenon组织修补滤过泡渗漏的手术效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年1月至2018年8月山东省眼科研究所青岛眼科医院收治的16例(16只眼)青光眼小梁切除术后滤过泡渗漏患者的临床及随访资料,所有患者均行自体Tenon组织填塞巩膜瓣下并缝合固定联合结膜瓣前徙修补术(附手术视频).在眶下神经联合睫状神经节阻滞麻醉下剪开滤过泡边缘球结膜剥离囊样变性滤过泡,钝性分离上方球结膜瓣,暴露巩膜瓣并按原巩膜板层重新剥离,取原巩膜瓣相应大小的健康Tenon组织备用,10-0尼龙线固定缝合巩膜瓣,将备用的Tenon组织填塞于巩膜瓣下,缝合固定,形成前房,探查眼压和滤过,将上方球结膜瓣对位缝合于角巩膜缘.评估指标主要包括术前术后眼压、视力、术后并发症等.计量资料比较主要采取配对t检验.结果 16例(16只眼)患者中,男性11例,女性5例;年龄46～80岁,中位数57岁.术后随访时间2.0～96.0个月,中位数10.0个月.眼压由术前(9.7±1.2)mmHg(6.0～15.0 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)上升至术后3个月的(15.5±2.7)mmHg(10.0～20.0 mmHg),差异有统计学意义(t=2.63,P=0.02),末次随访用药或不用药眼压正常.术后3个月最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)为0.32±0.08,较术前的0.59±0.25有明显改善(t=3.04,P=0.02);末次随访最佳矫正视力为0.24±0.06,较术后3个月最佳矫正视力差异无统计学意义(t=0.81,P=0.42).3只眼发生一过性浅前房,其中2只眼合并脉络膜脱离,经药物治疗1周内恢复,无其他严重并发症.结论 应用自体Tenon组织联合结膜瓣前徙术修补滤过泡渗漏简单易行、安全有效.