首诊眼科的颈内动脉-后交通动脉瘤一例

患者男性, 59岁,右眼上睑下垂1周入院.既往史: 脑血管病6 年,未系统治疗.眼科检查: 视力、眼压无异常,右眼上睑下垂,提上睑肌肌力弱,睑裂宽度4mm,平视时上睑缘遮盖整个瞳孔区,额肌动度正常,瞳孔光反射迟钝,瞳孔略大,眼位检查: 33cm映光OD-25°.右眼球运动受限,外转到位,内转受限,上转、下转明显受限.见图1.初步诊断"右眼动眼神经不全麻痹",给予对症治疗.传染病 (-);CT结果: 左枕叶脑软化灶.期间患者自觉偶感头疼不适,眼球运动检查大致同前,完善头颅MRI显示右侧颈内动脉终末段动脉瘤,建议CTA检查.随后请神经外科医师会诊,建议转科行 DSA评估并行手术治疗.患者转入神经外科,局麻下行DSA,术中可见右侧颈内动脉-后交通动脉瘤.与家属及患者交代病情后,同意行介入栓塞术.术后患者头痛症状缓解,眼部病情无明显改善.2月后电话随访患者自觉右眼睁眼困难及复视症状较前明显减轻.