肉毒杆菌毒素A联合直肌联结术治疗后天性外直肌麻痹的临床观察

目的：观察肉毒杆菌毒素A （BTXA）水凝胶联合直肌联结术治疗后天性外直肌麻痹患者的临床效果。方法收集发病时间≤3个月的外直肌麻痹患者15例17眼，发病初期麻痹眼内直肌注射 BTXA 水凝胶（5U/0.05ml/眼），注药后病情稳定＞6个月，12例(14眼)因眼位欠矫行直肌联结术，术后随访2个月~2年，平均（11.8±5.5）个月。结果 BTXA水凝胶注射后3月，8例8眼≤10△，复视、代偿头位消失；4例4眼15△～25△，症状好转；3例5眼复视症状改善不明显。12例14眼注药3个月后效果逐渐减弱，行直肌联结术后治愈率为83.3%；好转率16.7%。术后平均外转过中线达23.9△±5.5△（10△～35△）。结论后天性外直肌麻痹患者发病早期，BTXA水凝胶注射可以有效防止内直肌挛缩，促进外直肌功能恢复，改善复视症状，可作为手术的辅助措施。后期行直肌联结术可以有效治疗外直肌麻痹。