初次与再次手术鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查

目的 采用针对性的量表对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者的生存质量进行评估,评价初次与再次鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者术后各个测定时点的生存质量状况.方法 通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状及QOL量表,及鼻内镜检查量化评估评分法(Lund-Kennedy评分法)对30例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉再次手术(revision endoscopic sinus surgery,RESS)患者术前和术后1年进行随访,与40例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉初次手术(primary ESS,PESS)患者术后的评分结果进行比较.结果 两组患者均进行鼻内镜手术治疗,1年后VAS总体症状评分,SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目的总分等指标均明显好转(P＜0.05),术后鼻内镜评分亦明显改善(P＜0.05);两组术后的SNOT-20量表条目总分指标横向对比差异无统计学意义(P＞0.05);术前影响患者最大的五个问题分别是:需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕、头昏、夜间睡眠质量不好.术后相应问题均有改善,但是相比较初发组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术后,再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者组术后“忧虑”条目的情况有明显差异.结论 不论对于初次还是再次手术患者来说,鼻内镜手术是一个可重复进行、能显著缓解症状、提高生存质量的有效治疗方式.经过手术后,需要擤鼻涕、鼻涕倒流、流脓鼻涕的症状有待进一步解决,对于复发再次手术组鼻-鼻窦炎鼻息肉患者出现的对于鼻内镜手术患者“忧虑”的情况,应该进行有针对性的病情解释和心理疏导工作.