神经导航辅助经鼻蝶鞍区病变显微手术的临床应用

目的 总结神经导航在经鼻蝶鞍区病变显微切除手术中的临床应用价值.方法 对60例神经导航辅助下完成的经鼻蝶鞍区病变显微手术病例进行回顾性分析.其中垂体腺瘤55例;Rathke束肿3例;脊索瘤1例;不典型表现肿瘤1例,考虑脑膜瘤可能性大.结果 所有病例均顺利完成手术,术后3个月随访鞍区增强MRI证实肿瘤全切49例,次全切除3例,大部分切除6例,少量切除2例.术后病理结果显示:泌乳素垂体腺瘤14例,生长激素垂体腺瘤5例,无功能性垂体腺瘤36例,垂体Rathke囊肿3例,鞍区血管外皮瘤1例,脊索瘤1例.功能性垂体腺瘤患者术后激素水平均不同程度下降,术后出现一过性尿崩症8例,顽固性水、电解质紊乱1例,脑脊液鼻漏2例,无死亡病例.结论 在经鼻蝶鞍区病变显微手术中,神经导航的使用漂移较少,手术方向和病灶定位相对更加准确,可缩短手术时间,减少对局部结构的破坏和对海绵窦、颈内动脉等重要结构的损伤,明显改善了手术效果,此外,在一定程度上扩大了经鼻蝶手术的适应证,是一种具有重要临床价值的手术辅助技术.