基于风险评估的6岁儿童龋病分级管理临床效果评价

目的 基于风险评估对上海6岁儿童进行龋病分级管理,并评价临床效果.方法 2018年在上海采用随机整群抽样的方法,抽取城郊4个区19所学校2127名儿童参与调查,按学校随机整群分为试验组和对照组.参照美国儿童牙科学会(AAPD)提出的龋病风险评估指南(CAT),评估所有参与研究儿童的患龋风险等级,得到基线.试验组儿童根据高、中、低患龋风险等级,按照CAT中相对应的干预措施实施龋病分级管理.对照组儿童按照上海市基本口腔公共卫生服务项目管理.采用EpiData3.1软件建立数据库,应用SPSS 21.0软件进行统计分析.采用卡方检验的方法分析干预1年前后的患龋情况及新发龋发病状况.采用多因素Logistic一般线性回归分析的方法建立回归模型,分析比较试验组和对照组儿童的龋病相关影响因素.结果 共1691名儿童参与了2019年复查,失访率为20.50％.去除部分无效问卷后,最终获得有效口腔检查表与问卷调查表的儿童共1655名,其中试验组826人、对照组829人.2018年参与研究儿童总患龋率为62.25％,干预1年后,总患龋率升高至68.22％,其中试验组儿童患龋率的升高程度低于对照组.试验组儿童干预1年后患龋风险等级升高比例远低于对照组儿童.试验组和对照组儿童的新发龋发病率分别为37.6％、47.6％,差异有统计学意义(χ2=16.954,P=0.000).每天三餐之外进食含糖零食或饮料的频率(P对照=0.031,OR对照=0.573;P试验=0.002,OR试验=0.471)、晚上睡前吃甜点或喝甜饮料的频率(P对照=0.043,OR对照=0.708;P试验=0.026,OR试验=0.706)、每天刷牙次数(P对照=0.000,OR对照=0.456;P试验=0.000,OR试验=0.178)是试验组和对照组儿童共同的龋病相关危险因素.对照组儿童的龋病相关危险因素还包括孩子开始刷牙的年龄(P=0.037,OR=0.380),开始刷牙年龄越小,患龋可能性越低.局部涂氟为试验组儿童的龋病保护性因素(P=0.000,OR=0.554).结论 基于风险评估的龋病分级管理能有效降低上海6岁儿童患龋状况,值得推广.