cT1-2N0M0口腔鳞状细胞癌隐匿性淋巴转移规律及相关因素分析

目的：研究cT1-2N0M0口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者隐匿性淋巴转移（OLM）规律及相关因素，为此类患者颈部处理提供参考。方法回顾性分析中山大学附属口腔医院口腔颌面外科232例cT1-2N0M0 OSCC病例资料。根据隐匿性淋巴结分布探讨其转移规律，Log-rank及Cox回归比例模型分析其对预后的影响，Kaplan-Meier法绘制OLM患者的生存曲线。单因素分析（卡方检验） OLM的相关因素，对有统计学意义者进行多因素Logistic回归分析。结果232例患者中46例发生OLM，以Ⅱ区最多（42.9％），Ⅰ区次之（31.7％），其次是Ⅲ区（19.0％）。 Cox多因素分析显示OLM是影响患者预后的重要因素，OLM患者5年总生存率（OS）、疾病特异性生存率（DSS）和无复发生存率（RFS）分别为63.0％、73.9％、56.5％，显著低于无OLM患者（χ2OS＝45.0、χ2DSS＝31.2、χ2RFS＝58.6，P均＜0.05）。单因素分析显示，肿瘤生长方式、浸润程度及肿瘤生长时间与OLM相关，多因素Logistic回归分析显示肿瘤浸润程度（Wald＝13.0，P＝0.001）及肿瘤生长时间（Wald＝7.9，P＝0.049）与OLM密切相关，其中侵犯肌层及生长时间1年以上为OLM的预测因素，其OR值分别为6.0和4.6。结论Ⅰ～Ⅲ区是隐匿性淋巴结的主要分布区域。对于cT1-2N0M0 OSCC，肿瘤生长1年以上或侵犯肌层的患者更容易发生OLM，是选择性颈淋巴结清扫术的参考因素。