23例颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤的CT和MRI特征分析

目的:分析发生于颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)区的弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse tenosynovial giant cell tumor,D-TSGCT)的临床资料和影像学表现,以提高该疾病的诊断准确性.方法:回顾分析2015年11月-2018年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院经手术病理证实的23例TMJ区D-TSGCT病例的临床病史和CT、MRI图像.结果:23例患者的临床症状主要为耳前区肿块伴肿胀、疼痛.颌面部CT示TMJ区肿块,平均CT值(72±20.49)HU,增强平均值(125.3±22.68)HU;9例(39.1％)肿块内出现不规则或类圆形相对低密度灶,增强后无强化;14例(60.1％)肿块内出现钙化灶;16例(69.6％)出现TMJ关节间隙增宽;14例(60.1％)出现髁突骨质破坏;17例(73.9％)出现关节窝骨质破坏;6例(26.1％)出现中耳鼓室壁破坏.颌面部MRI示6例(66.7％)肿块T1WI呈等低混杂信号、T2WI呈高低混杂信号;2例(22.2％)肿块T1WI、T2WI均呈低信号;1例(11.1％)肿块T1WI呈等信号,T2WI呈低信号;5例(55.6％)肿块内出现囊性变.结论:TMJ区的D-TSGCT主要临床症状为耳前区肿块伴疼痛.影像学特征为TMJ区肿块,CT平扫密度高,增强后强化明显,可有钙化,多伴有髁突、鼓室壁、关节窝骨质破坏.T2WI示肿块内特征性低信号,可出现囊性变.联合运用增强CT与MRI检查能明显提高TMJ区D-TSGCT的诊断准确性.