小儿颞下颌关节强直手术的麻醉处理

目的:探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉和困难气道管理.方法:回顾性分析43例小儿颞下颌关节强直开口受限,困难气道病例资料,在保留自主呼吸的情况下,分为氯胺酮组(K1组)和氯胺酮复合右美托咪定组(K2组).K1组和K2组均静脉给予氯胺酮1～2 mg/kg,K2组则追加静注右美托咪定1μg/kg.患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉.采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管.插管过程中,根据患者反应小剂量滴定氯胺酮,维持麻醉深度.采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析.结果:所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻腔成功气管插管.插管过程中,氧饱和度＜95％发生率K2组略低于K1组,差异无统计学意义(P＞0.05).插管过程中追加氯胺酮次数和氯胺酮总剂量K2组显著低于K1组(P＜0.05),插管时心率变化和插管用时K2组显著低于K1组(P＜0.05).结论:氯胺酮麻醉辅以良好的气管内和咽喉区表面麻醉,可完成小儿颞下颌关节强直开口受限的困难气道纤维支气管镜插管,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短、更平稳.