非手术牙周治疗对于Ⅱ型糖尿病人血糖控制的系统评价

目的:系统评价非手术牙周治疗(non-surgical periodontal treatment,NSPT)对于Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的疗效.方法:计算机检索MEDLINE(1948～2017.12),EMBASE(1984～2017.12),Cochrane Central Register of Controlled Trials(2017年第6期),人工检索纳入文献的参考文献列表以及下列期刊:Diabetes care,Diabetes,Journal of Periodontology,Journal of Clinical Periodontology,Journal of Dental Research.按照Cochrane系统评价方法查找探索NSPT对Ⅱ型糖尿病患者HbA1c影响的所有随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用STATA软件进行Meta分析.结果:共纳入14个RCT,总人数1395人,纳入文献选择的随访时间为3、4、6个月.Meta分析结果表明:接受NSPT 3个月后,患者HbA1c降低0.75％,95％CI(-1.20,-0.31);接受NSPT 4个月后,患者的HbA1c下降0.24％,95％CI(-0.54,0.06),差异无统计学意义;,接受NSPT 6个月后,患者HbA1c的水平降低0.66％,95％CI(-1.31,-0.01).亚组分析结果显示:接受NSPT 3个月后,对基线HbA1c≤8％的患者,HbA1c均值降幅较低,下降均值为0.25％,95％CI(-0.44,-0.06),而对于基线HbA1c>8％的患者,NSPT可使得HbA1c均值下降1.59％,95％CI(-2.26,-0.92);接受NSPT 6个月后,对基线HbA1c≤8％的患者,HbA1c均值未见明显下降,下降均值为0.25％,95％CI(-0.62,0.11);而对于基线HbA1c>8％的患者,NSPT可使得HbA1c均值下降2.29％,95％CI(-2.99,-1.58).结论:NSPT可能有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制.NSPT对血糖控制的效果显著依赖于治疗前血糖控制情况,治疗前血糖控制差的患者(HbA1c基线>8％)从NSPT中获益最大(3月:-1.59％,6月:-2.29％).仍需高质量、大样本、多中心、长期随访的随机对照试验进一步论证本结论的可信度.