高眼压症及原发性开角型青光眼患者的24 h眼压波动规律

目的 通过24h眼压测量来深入分析对比高眼压症与原发性开角型青光眼(POAG)患者的眼压曲线特征.方法 收集2016年1月～2019年3月在我科门诊诊断为高眼压症的患者52例(104眼)及POAG尚未接受降眼压治疗的患者38例(76眼).入院后行24h眼压检查,用非接触性眼压计从早9时起每隔2h测量眼压1次,至次日7时结束.分析2组患者的平均眼压,峰值眼压及时间点,谷值眼压及时间点,昼夜眼压波动及双眼眼压压差值及其分布情况,比较2组眼压波动的异同点.结果 104眼高眼压症患者的平均眼压为(18.73-1.71) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均峰值眼压为(22.36 ±2.40) mmHg,平均谷值眼压为(15.63 ±2.09) mmHg,平均昼夜眼压波动为(6.72±2.24) mmHg.76眼POAG患者的平均眼压为(20.65±2.53) mmHg,平均峰值眼压为(25.78 ±2.81) mmHg,平均谷值眼压为(17.45 ±2.54) mmHg,平均昼夜眼压波动为(8.34±2.37) mmHg.2组的峰值及谷值眼压值分布最多的时间点均为凌晨3时及夜晚21时,大部分患者的峰值眼压时间点在门诊时间之外.高眼压症组中昼夜眼压波动位于5～8 mmHg的占比最大,为54.81％(57/104),POAG组中昼夜眼压波动＞8 mmHg的占比最大,为53.95％ (41/76).高眼压症组中,16例患者经24h眼压检查后监测到眼压波动异常,占比为30.77％ (16/52);POAG组中经24h眼压检查后有29例患者可以监测到眼压波动异常,占比为76.32％(29/38).结论 24h眼压监测中,POAG患者较高眼压症患者的平均眼压、峰值眼压、谷值眼压、昼夜眼压波动及双眼压差均有增加.对于24 h眼压发现眼压波动较大的高眼压症患者应在后续加强密切随访,而对于POAG患者24h眼压监测可在治疗前提供眼压的基线水平,为后续治疗提供参考及评估依据,因此建议将24 h眼压作为高眼压症及POAG的常规检查手段.