改良Lund-Mackay内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用

目的 探讨改良Lund-Mackay内镜评分系统(MLMES)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)中的临床应用.方法 收集57例CRS患者的术前视觉模拟量表(VAS)、鼻腔-鼻窦结局测试22条(SNOT-22)以及Lund-Mackay CT评分(LMS)数据,并录制术中鼻腔、鼻窦情况.术后3个月录制鼻内镜下随访情况,并再次行VAS和SNOT-22评估.所有手术均由同一位医师按照Messerklinger径路进行.由2位耳鼻喉科医师采用双盲法对所有录像进行Lund-Kennedy内镜评分(LKES)及MLMES评分.分析评分者的信度和重测信度,比较主、客观评估方法的相关性,同时分析手术疗效.采用SPSS17.0统计软件进行数据分析.结果CRS患者术前、术后MLMES的信度良好[组内相关系数(ICC) ＞0.75],且高于LKES.CRS患者术后VAS、SNOT-22、LKES、MLMES均较术前下降,差异均具有统计学意义(t值分别为13.253、15.644、13.609、17.134,P＜0.05).Pearson相关性分析显示:CRS患者术前LMS与MLMES、LKES显著相关(r值分别为0.863、0.742,P＜0.05);术前、术后的MLMES与LKES呈正相关(r值分别为0.670、0.441,P＜0.05);术前MLMES与VAS、SNOT-22呈正相关(r值分别为0.308、0.400,P＜0.05),术后MLMES与VAS、SNOT-22呈正相关(r值分别为0.344、0.518,P＜0.05),术前、术后MLMES变化与VAS、SNOT-22评分变化呈正相关(r值分别为0.275、0.334,P＜0.05);而LKES与主观评分(VAS、SNOT-22)之间均无相关性(P＞0.05).结论 MLMES与客观评估相关性好,与主观评分系统也有一定的相关性,且有很好的信度,可以作为CRS患者评估的客观方法.