飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫正中高度近视眼术后早期角膜后表面高度变化及影响因素的临床研究

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正中高度近视眼术后角膜后表面高度的变化情况及其可能的影响因素.方法 本研究为回顾性研究.收集2017年9月至2018年5月在广西医科大学第一附属医院眼科接受SMILE手术的63例(110只眼)中高度近视眼患者的病例资料,提取术前术后1 d、1周、1个月及3个月Pentacam眼前节分析系统的检查结果,包括角膜顶点及以顶点为圆心2 mm与4 mm直径范围上45°、135°、225°、315°角膜后表面高度,以此9点处角膜后表面高度的平均值作为角膜中央后表面高度.采用单因素重复测量方差分析比较不同时间点角膜顶点后表面高度及角膜中央后表面的高度,采用Pearson相关系数评价角膜顶点后表面高度的变化量和角膜中央后表面高度的变化量与年龄、术前等效球镜度数、角膜中央厚度、平均手术切削深度、平均剩余角膜厚度及角膜切削比之间的相关性.结果 角膜顶点后表面高度及角膜中央后表面高度在术后1个月内呈下降趋势并在术后1个月时开始恢复,术前术后1d、1周、1个月及3个月角膜顶点后表面高度分别为(0.52±2.46)mm、(0.39±2.21)mm、(0.33±2.33)mm、(-0.06±2.18)mm及(0.00±2.72)mm,角膜中央后表面高度分别为(1.18±0.90)mm、(1.16±0.76)mm、(1.06±0.76)mm、(1.04±0.74)mm及(1.09±0.89)mm,差异均无统计学意义(F=1.24,0.62;P>0.05).术后1 d、1周、1个月及3个月角膜顶点后表面高度平均变化量分别为(-0.13±1.43)mm、(-0.19±1.74)mm、(-0.58±1.65)mm及(-0.52±1.96)mm,角膜中央后表面高度平均变化量分别为(-0.02±0.68)mm、(-0.12±0.74)mm、(-0.14±0.78)mm及(-0.09±0.95)mm,差异均无统计学意义(F=1.98,0.47;P>0.05).各时间点角膜顶点后表面高度的变化量及角膜中央后表面高度的变化量与患者年龄、术前等效球镜度数、角膜中央厚度、平均手术切削深度、平均剩余角膜厚度及角膜切削比均无明显相关性(P>0.05).结论 SMILE矫正中高度近视眼术后角膜后表面高度无明显变化,并在术后早期恢复,对角膜后表面形态的影响小,安全性和稳定性良好.