鼻内镜下Hasner瓣切除术治疗低位鼻泪管阻塞的临床研究

目的 探讨Hasner瓣切除术用于低位鼻泪管阻塞患者治疗的临床效果.方法 收集2016年10月至2019年1月于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心进行Hasner瓣切除术患者31例(31只眼)的病例资料.其中,男性3 例,女性28 例;年龄 17～79 岁,平均年龄(41.8 ± 15.5)岁.观察术前与术后溢泪症状、泪河高度(TMH)及泪道冲洗检查结果 的情况.采用配对样本t检验比较同一患眼术前与术后TMH值的变化、不同观察时间点TMH差值的变化;采用Wilcoxon 符号秩和检验比较术前与术后泪道的冲洗检查结果 .结果 患眼Hasner瓣切除术后90％无溢泪,10％溢泪有所减轻.术前患眼染色前TMH值为(0.62 ±0.32)mm,术后患眼染色前TMH值为(0.30 ±0.10)mm,差异有统计学意义(t＝5.25,P＜0.05).患眼术前与术后在染色后0 min和染色后5 min的TMH值变化明显,差异有统计学意义(t＝2.31,5.45;P＜0.05);而健眼术前与术后在染色前、染色后0 min及染色后5 min的TMH值变化,差异无统计学意义(t＝0.40,－0.25,0.25;P＞0.05).健眼术前染色后0 min与染色前的TMH差值为(0.17 ±0.17)mm;术前染色后0 min 与染色后5 min的TMH差值为(0.12 ± 0.19)mm.患眼术前染色后0 min与染色前的TMH差值为(0.02 ±0.27)mm;术前染色后0 min 与染色后5 min的TMH差值为(－0.14 ±0.28)mm.患眼术前与术后在不同观察时间点的TMH差值均有统计学意义(t＝－3.90,－4.69;P＜0.05).健眼术前与术后在不同观察时间点的TMH差值均无统计学意义(t＝－0.13,－0.61;P＞0.05).术前患眼的泪道冲洗检查结果 为1 或者2者占96％;术后患眼的冲洗检查结果 为6者占90.4％,差异有统计学意义(Z＝－4.02,P＜0.05).结论 Hasner瓣切除术用于低位鼻泪管阻塞患者的治疗有较好的治疗效果,术后患者的泪道通畅程度能显著得到改善.