两种黏弹剂及超声乳化时间对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者角膜内皮细胞及角膜厚度影响的临床研究

目的 探讨两种黏弹剂及超声乳化时间对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者角膜内皮细胞及角膜厚度的影响.方法 纳入2016年7月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的白内障患者158例(235只眼)进行研究.其中,男性71例(112只眼),女性87例(123只眼);年龄31～90岁,平均年龄(66.7±2.3)岁.根据使用黏弹剂类型不同,将全部患者分为DisCoVisc黏弹剂(OVD1)组和爱维黏弹剂(OVD2)组.均采用做角膜透明主切口后及人工晶状体植入前注入黏弹剂.检查并记录全部患者术前及术后一个月的角膜内皮细胞密度(CECD)和角膜中央厚度(CCT);记录全部患者手术中超声乳化时间,并对术中超声乳化时间超过5 s者进行标记.患者CECD及CCT符合正态分布,以均数±标准差描述,采用独立样本t检验进行组间比较.两组CECD与手术持续时间的相关性,使用Person相关系数进行评价.结果 术前OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2582±344)个细胞/mm2和(2578±322)个细胞/mm2;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2241±547)个细胞/mm2和(2152±580)个细胞/mm2.经t检验,两组间差异均无统计学意义(t=-0.07,0.16;P>0.05).其中,术中超声乳化时间超过5 s的患者,术前OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2491±370)个细胞/mm2和(2566±329)个细胞/mm2;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CECD分别为(2123±532)个细胞/mm2和(1933±572)个细胞/mm2.OVD2组患者角膜内皮细胞损失明显高于OVD1组,二者差异有统计学意义(t=-2.69,P<0.05).术前OVD1组和OVD 2组患者的CCT分别为(518.6±32.7)μm和(514.0±29.1)μm;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的CCT分别为(533.1±36.7)μm和(526.7±36.8)μm.经t检验,术前与术后一个月两组患者的CCT变化差异均无统计学意义(t=-1.01,-1.15;P>0.05).其中,术中超声乳化时间超过5 s的患者,术前OVD1组和OVD2组患者的CCT分别为(519.3±37.6)μm和(516.3±30.8)μm;术后一个月OVD1组和OVD2组患者的分别为(537.3±40.8)μm和(531.5±39.2)μm.经t检验,两组患者CCT之间的差异均无统计学意义(t=-1.03,-0.09;P>0.05).OVD1组和OVD2组患者的CECD与术中超声乳化时间的相关性,采用Pearson相关系数进行评价呈正相关,经检验差异有统计学意义(r=0.48,0.36;P<0.05).结论 与爱维黏弹剂相比,DisCoVisc黏弹剂有更好的黏着性和弥散性,同时在白内障手术使用更大的超乳能量时,能够更好的保护角膜内皮细胞.