飞秒激光辅助白内障手术联合Restor+2.5 D和Restor+3.0 D多焦点人工晶状体双眼植入术后视觉质量的评价

目的 通过观察行飞秒激光辅助白内障手术联合Restor+2.5 D和Restor+3.0 D多焦点人工晶状体(MIOL)双眼植入术后3个月患者的双眼全程视力、对比敏感度、视觉干扰现象及主观满意度等指标,综合评价其术后视觉质量及老视矫正的效果.方法 连续选择自2015年3月至2017年3月就诊于重庆爱尔麦格眼科医院的双眼白内障合并老视患者105例(210只眼),采用信封法随机分为观察组和对照组,观察组行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸出联合双眼先后植入Restor+2.5 D和Restor+3.0 D MIOL,对照组行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸出联合双眼植入Restor+3.0 D MIOL.术后早期观察患者的并发症情况.术后3个月检查两组患者单眼与双眼的离焦曲线及对比敏感度,并填写MIOL植入术后的满意度调查问卷.裸眼远视力、对比敏感度及满意度评分采用均数±标准差(x-±s)进行描述.治疗前后的组内比较采用配对t检验,观察组与对照组的组间比较采用独立样本t检验,两组间术后并发症、视觉干扰及满意度调查的比较采用卡方检验.结果 观察组与对照组术后角膜水肿、高眼压及黄斑囊样水肿等并发症发生率的比较,差异无统计学意义(χ2=0,0.10,0.84;P>0.05).所有患者术后裸眼远视力较术前均有明显改善,差异有统计学意义(t=1.97,P<0.05).观察组与对照组患者术后均获得了满意的双眼远视力,二者差异无统计学意义(t=1.02,P>0.05).对两组患者进行33 cm的近距离视力测试,对照组的裸眼视力较好,但组间差异无统计学意义(t=1.89,P>0.05).对两组患者进行67 cm的中距离视力测试,观察组视力明显好于对照组,差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).将观察组与对照组患者术后产生眩光、光晕及色差等视觉干扰现象的情况进行比较,差异均无统计学意义(χ2=0.43,0.46,0.06;P>0.05).在暗视状态下,观察组患者6c.d-1和12c.d-1空间频率的对比敏感度要高于对照组,差异有统计学意义(t=2.35,2.19;P<0.05).观察组与对照组患者在看电视、阅读及使用手机时的眼镜依赖度及总体眼镜依赖度差异均无统计学意义(χ2=0.04,0.04,0.43;P>0.05).将使用电脑时的眼镜依赖度进行比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.38,P<0.05).观察组和对照组患者的满意度评分分别为9.31±0.12和8.78±0.20,观察组术后满意度更高,差异有统计学意义(t=2.19,P<0.05).结论 飞秒激光辅助白内障手术联合Restor+2.5 D和Restor+3.0 D MIOL双眼植入术后可获得更令人满意的全程视力,减少光学干扰现象,术后中距离用眼脱镜率更高,长期稳定性好,整体满意度高.