下颌第一前磨牙双根双根管1例

目前,螺旋CT、显微CT、CBCT等逐步应用于临床治疗,对于根管系统的解剖形态有了更为直观立体的三维呈现[1-2].本文报告锥体束CT结合根管显微镜辅助治疗下颌第一前磨牙双根双根管1例. 1 病例报告 患者男,54岁.因右下后牙自发痛1周来我院就诊.现病史:右下后牙自发性、阵发性疼痛1周,2日前于外院行"杀神经"治疗.既往史:否认全身性疾病史及药物过敏史.检查: 44颊侧牙颈部及牙合面见白色暂封物,探(-),冷(-),叩(±),无松动.X线片示:44颈部及牙合面见高密度充填物影像,及髓,根管中下段影像不清晰(图1),根尖周未见明显异常,锥形束CT三维重建示44呈Ⅳ 2-2型根管(Vertucci分类[3])(图2).诊断: 44不完善根管治疗.治疗计划: 44根管治疗+桩核冠修复.治疗:44上橡皮障,去暂封及腐质,揭髓顶,根管显微镜下用DG16探及颊、舌侧2个根管口(图3),#10 K-FILE疏通根管,2.5 g/L 次氯酸钠冲洗根管,测工作长度颊侧23 mm、舌侧22 mm,用M-two+EDTA将根管根备至#20/06锥度,超声荡洗,试主尖达工作长度(图4);大锥度牙胶尖+AH-plus 根充糊剂+热牙胶垂直加压充填根管,X线片示恰填(图5),Caviton暂封.嘱两周后若无不适行桩核冠修复.