噪声致隐性听力损失听力学特征

目的 探究噪声导致的隐性听力损失在听力学检查中的特点,以及隐性听力损失有价值的诊断与检查手段.方法 选取18～37岁的成年男性52名,有噪声接触史归入实验组,26名(26耳);无噪声接触史归入对照组,26名(26耳).对其较好耳进行噪声下言语测听(speech-in-noise)、耳声发射(otoacoustic emission,OAE)及耳蜗电图(electrocochleogram,EcochG)测试,比较分析各检查结果.结果 扩展高频听阈测试(extended high-frequency audiometry)中,在8 kHz以上频率实验组的听阈均大于对照组,存在显著的统计学差异(P＜0.001);噪声下言语测听结果显示,实验组信噪比损失大于对照组,差异存在显著性(P=0.006);耳声发射测试中,在6 kHz及以上频率实验组信噪比低于对照组,存在显著统计学差异(P＜0.05);耳蜗电图测试中,实验组SP与AP幅值比在96、90、80、70 dB nHL短声诱发的波形中均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);96 dB nHL的短声刺激下,实验组SP与AP的面积比大干对照组,差异具有统计学意义(P=0.004).纯音测听与DPOAE测试结果在高频(6、8、9、10 kHz)具有相关性(6 kHz:P＜0.0001,r=-0.478;8 kHz:P＜0.0001,r=-0.491;9 kHz:P＜0.0001,r=-0.520;10 kHz:P=0.002,r=-0.437);噪声下言语测听结果与DPOAE测试结果具有相关性(P=0.031,r=-0.299);耳蜗电图中96 dB nHL强度下记录到的SP与AP幅值比与DPOAE中6 kHz及以上频率的平均信噪比具有相关性(P=0.014,r=-0.339),且与扩展高频测听各频率平均听阈具有相关性(P=0.016,r=0.333).结论 纯音测听常规频率听阈正常,扩展高频听阈升高,噪声下言语识别能力下降与纯音听闻不成比例,DPOAE正常引出但信噪比下降,耳蜗电图中SP与AP的幅值比和面积比升高,是隐性听力损失的主要特征,各听力学检查均对隐性听力损失的诊断具有价值,且他们之间存在一定相关性,在早期诊断过程中可相互验证,提高诊断的准确性.