不同程度糖尿病视网膜病变患者血浆炎性因子检测

目的 研究不同程度糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白介素-2受体(IL-2R)及C反应蛋白(CRP)水平,为探究炎性反应在DR发病机制中的作用提供依据.设计前瞻性比较性病例系列.研究对象2型糖尿病但无DR患者21例(DM无DR组),非增生性DR患者17例(NPDR组),增生性DR患者23例(PDR组),无糖尿病患者23例作为对照组(无DM组).方法 记录患者年龄、性别、病史资料.行视力、眼压、裂隙灯及眼底检查.采集静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(CR),以及炎症相关指标TNF-α、IL-2R、IL-8 IL-6及CRP的水平.主要指标血浆炎性因子浓度.结果 四组之间年龄、性别、既往高血压、冠心病及脑梗塞病史、TC、LDL、HDL、TG、Hcy和血浆CR均无显著统计学差异.HbA1c在PDR组(7.51±2.03)％、NPDR组(7.48±1.49)％、DM无DR组(7.09±1.54)％,均显著高于无DM对照组(5.35±0.54)％(P＜0.001).TNF-α水平在PDR组及NPDR组(42.54±31.80及32.07±28.84 pg/ml)显著高于无DM组(10.30±5.35 pg/ml)及DM无DR组(12.63±6.65 pg/ml)(P＜0.001).IL-8水平在PDR组及NPDR组(157.26±200.16及197.45±331.08pg/ml)显著高于无DM组(30.23±29.41 p~ml)及DM无DR组(29.70±22.04 pg/ml)(P=0.006).四组之间IL-2R、IL-6及CRP浓度均无显著统计学差异.结论 NPDR及PDR患者血浆炎性因子TNF-α及IL-8显著高于DM无DR及无DM对照者.血浆TNF-α升高为PDR的重要危险因素.血浆炎性因子与肌酐水平显著正相关,全身高炎症状态可能是糖尿病肾病及DR的共同危险因素.