原发性开角型青光眼患者甲皱襞微循环的初步观察

目的 研究原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的甲皱襞微循环情况.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 POAG患者51例包括高眼压性青光眼(high tension glaucoma,HTG)34例、正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)17例;正常受试者70例(对照组).方法 用甲皱襞微循环检测仪(JH-1004显微镜)对受试者非主导手无名指行甲皱襞微循环检测.观察甲皱襞毛细血管出血情况,测量毛细血管密度、无血管区间距(两毛细血管近端平行距离),毛细血管动脉支及静脉支管径(管径最宽距离),计算无血管区＞200 μm、毛细血管扩张(动脉支管径＞15 μm或静脉支管径＞20 μm)存在的例数及评分.以血管扩张为例,0处、1处、2处、≥3处血管扩张分别评分为0、1、2、3.主要指标 甲皱襞毛细血管密度,无血管区＞200 μm、毛细血管出血、毛细血管扩张存在例数及评分.结果 HTG组、NTG组和对照组甲皱襞毛细血管密度的中位数(四分位数间距)分别为9(9,10)、10(9,10)和10(9,10) (x2=4.123,P=0.127);出现无血管区＞200 μm者分别为20例(58.8％)、8例(47.1％)和27例(38.6％)(x2=3.894,P=0.143);出现毛细血管出血者分别为15例(44.1％)、6例(35.3％)和18例(25.7％)(x2=3.633,P=0.163);出现毛细血管扩张者分别为18例(52.9％)、7例(41.2％)和21例(30.0％)(x2=5.195,P=0.074),其中POAG组与对照组相比,x2=4.492,P=0.034.HTG组、NTG组和对照组无血管区评分的中位数(四分位数间距)分别为1(0,1.25)、0(0,1)和0(0,1)(x23.842,P=0.146);毛细血管出血评分的中位数(四分位数间距)分别为0(0,1)、0(0,1)和0(0,1)(x2=3.156,P=0.206);毛细血管扩张评分的中位数(四分位数间距)分别为1(0,2)、0(0,1)和0(0,1)(x2=8.125,P=0.017).进一步行两组间比较,其中HTG组与对照组相比,差异存在统计学意义(Z=2.904,P=0.004).结论 POAG患者出现甲皱襞毛细血管异常扩张的情况较正常人明显增多,并且HTG患者出现甲皱襞毛细血管扩张的严重程度较正常人更重,提示POAG的发生可能和微循环异常相关;本研究显示的HTG和NTG患者甲皱襞微循环异常情况尚无显著差异,可能与NTG患者的样本量较少及甲皱襞微循环的检测指标局限有关.