CT眼眶结构定量分析在甲状腺相关性眼病活动性评价中的作用

目的 通过便于操作的方法分析CT图像眼外肌增粗情况,评估其与甲状腺相关性眼病(TAO)活动性的相关性,以提供客观的评价指标.设计回顾性病例对照研究.研究对象1 16例TAO患者及30例正常对照眼眶CT影像学资料.方法 利用autoCAD软件计算球后2 mm处各条眼外肌横截面积、眼眶面积以及眼球突出度,分析其与临床活动性评分(CAS)的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)明确其对于疾病活动性的诊断价值.主要指标眼外肌总横截面积/眼眶面积(OM/TOA)、眼球突出度、CAS评分.结果 TAO组患者球后2 mm处上直肌、下直肌、内直肌、外直肌横截面积以及OM/TOA比值分别为(56.39±22.77)mm2、(43.72± 16.63) mm2、(43.51±13.70)mm2、(34.15±7.05)mm2和0.21±0.043,均大于正常对照组的(28.47±2.30)mm2、(22.53±2.5)mm2、(28.21±1.66)mm2、(28.21±1.66)mm2和0.15±0.017(P均＜0.001).OM/TOA比值与CAS评分成正相关(r=0.593,P＜0.001),眼球突出度与CAS评分无相关性(r=0.086,P=0.361).依据ROC曲线下面积,得出上述比值≥0.18时判断TAO处于活动期的诊断效果最优,其敏感度为89.0％,特异度为53.5％(曲线下面积=0.761,P＜0.001).结论 CT图像上球后2 mm处OM/TOA比值作为一种客观的定量指标,可以对TAO的活动性进行判别,且操作相对简单,联合CAS评分,可较准确地评估病情.