角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜对儿童近视控制的一年效果

目的 评价角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜控制儿童近视进展的一年效果.设计 前瞻性非随机临床对照研究.研究对象 北京市眼科研究所、北京同仁验光配镜中心、北医眼视光远程视觉服务中心的近视儿童321例,其中141例(43.9％,141/321)完成一年随访.平均年龄(11.41±2.29)岁.方法 所有儿童配镜前进行视力、睫状肌麻痹后验光、裂隙灯、Lenstar眼生物参数测量及彩色眼底照相视盘旁萎缩弧分析.根据患者及监护人要求分别选择单光眼镜(single vision spectacle lenses,Sv)、角膜塑形镜(orthokeratology,OK)、周边离焦眼镜(peripheral defocus spectacel lenses,PD)三种不同的矫正方式.观察三组间屈光度进展、眼轴增长及视盘旁萎缩弧扩大率的差异.主要指标 配镜前后屈光度、眼轴长度和视盘旁萎缩弧的改变.结果 完成一年随访者SV组47例、OK镜组70例、PD组24例.平均等效球镜度(-2.89±1.34)D,平均眼轴长度(24.92±0.34)mm.最后随访时,3组儿童眼轴长度均增长,其中OK镜组增长(0.13±0.16)mm,明显低于其他两组(F=48.820,P＜0.001).SV组屈光度增长(-0.77±0.79)D,PD组屈光度增长(-0.94±0.47)D(t=1.080,P=0.283).SV组、PD组、OK镜组视盘旁萎缩弧扩大率分别为66.7％、38.6％和15.0％(x2=28.341,P＜0.001).结论 随访一年的结果表明,与单光眼镜、周边离焦眼镜相比,角膜塑形镜控制屈光度进展、眼轴增长、视盘旁萎缩弧扩大的效果最佳.