动态对比增强MRI纹理分析预测高级别胶质瘤IDH基因表型的价值

目的:探讨动态对比增强（DCE）-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因表型的价值。方法:回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤，其中IDH突变型10例，IDH野生型19例。采用荷兰飞利浦Achieve 3.0 T超导MR扫描仪进行数据采集，扫描序列包括常规MRI平扫、增强及动态对比增强（DCE）。采用Omni Kinetics软件进行DCE数据分析及纹理分析，生成全脑容积转运常数（K trans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）及信号强度-时间曲线下面积（AUC）参数图；采用灰度共生矩阵法提取各参数图ROI内5个常用纹理特征（能量、熵、惯性、相关性、逆差矩）。采用独立样本 t检验（满足正态分布和方差齐性）或Mann-Whitney秩和检验（不满足正态分布或方差不齐）比较IDH突变组与IDH野生组各参数图纹理特征的差异。对差异有统计学意义的纹理特征绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评价其鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的效能。 结果:IDH突变型高级别胶质瘤K trans、Ve的熵分别为5.368±1.458、6.698±1.081 ，IDH野生型高级别胶质瘤K trans、Ve的熵分别为7.334±1.385、8.213±1.320，两组间差异具有统计学意义（ t值分别为-3.570、-3.113， P值分别为0.001、0.004）。IDH突变型高级别胶质瘤K trans、Ve的逆差距分别为0.567± 0.147、0.417±0.106，IDH野生型高级别胶质瘤K trans、Ve的逆差距分别为0.393±0.119、0.296±0.101，两组间差异具有统计学意义（ t值分别为3.452、3.014， P值分别为0.002、0.006）。K trans的熵鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.874），对鉴别诊断的灵敏度也最高（100%）；Ve的逆差距对鉴别诊断的特异度最高（94.7%）。 结论:DCE-MRI纹理分析有助于术前高级别胶质瘤IDH基因表型的鉴别。