基于快速自旋回波序列的全病灶体素内不相干运动成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的:探讨基于快速自旋回波序列（TSE）的全病灶体素内不相干运动成像（IVIM）在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法:前瞻性收集2019年3月至12月于徐州医科大学附属连云港医院经手术病理证实的57例甲状腺结节患者，共纳入62个结节进行分析，良性结节27个，恶性35个。术前均行常规MRI扫描及基于TSE序列的IVIM检查。在多个连续层面上沿病灶边缘绘制感兴趣区以覆盖整个结节，测量结节的表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、伪扩散系数（D *）和微循环灌注分数（f）值，取多层测量值的均值为结果。采用独立样本 t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较甲状腺良恶性结节组间差异。对差异有统计学意义的参数采用受试者操作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。 结果:甲状腺恶性结节组ADC和D值均低于良性结节组，差异有统计学意义（ t=3.821， P=0.001； t=2.034， P=0.046），D *和f值差异无统计学意义（ t=-1.170， P=0.247； Z=-0.559， P=0.577）。ADC及D值诊断甲状腺良恶性结节的最佳诊断阈值分别为1.90×10 -3mm 2/s、1.10×10 -3mm 2/s，灵敏度均为81.5%，特异度分别为73.5%、61.8%，曲线下面积分别为0.782、0.688，两者曲线下面积比较差异有统计学意义（ Z=2.098， P=0.040）。 结论:基于TSE序列的全病灶IVIM参数ADC及D值可为术前鉴别甲状腺良恶性结节提供影像学诊断依据。