髌骨痛风一例

患者男,26岁,4年前外伤致右膝关节疼痛伴活动受限,当地医院X线检查提示未见明显骨折征象,周围软组织肿胀,当时未予处理,在家休息后症状缓解(当地影像资料丢失).1年前出现右膝关节及右足内侧间歇性疼痛,剧烈难忍,于当地医院入院检查.结果示尿酸明显高于正常,诊断为痛风.给予秋水仙碱口服半个月余,疼痛明显缓解.现因患者右膝及右足内侧间歇性疼痛加重就诊;入院查体,神志清,精神状态及饮食睡眠可,大小便正常,近期体重未见明显增减.专科检查:右膝关节肿胀,皮肤未见异常,感觉无异常,髌骨上外侧压痛(+),右膝关节伸直0°、屈曲130°、屈曲90°时右膝关节疼痛加重,浮髌试验(+),右足内侧缘压痛(+).患者没有做关于右足的相关影像检查.髌骨手术后,转风湿科诊治.经检查未见风湿性关节炎表现,行痛风规范化治疗.1个月后电话随访:患者遵医嘱控制饮食,疼痛基本缓解,停用痛风相关药物治疗,目前一切正常.实验室检查:尿酸619 umol/L(正常值237~356 umol/L),C反应蛋白32 mg/L(正常值0~5 mg/L).