伪彩编码定量分析技术在腹主动脉瘤腔内修复术中的作用

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是由于腹主动脉异常扩张而导致的严重威胁患者生命的疾病，1991年Parodi等[1]首次对患者实行腔内支架植入治疗后， DSA引导下的腔内修复术（endovascular aneurysm repair， EVAR）逐渐成为治疗肾下型AAA的重要手段[2]。DSA技术是EVAR术中不可或缺的技术手段，对DSA图像的判读不仅影响支架植入的成功与否，还对术后疗效的评估起着至关重要的作用。目前临床医师对术中所获得的DSA图像的解读还停留在对单纯灰阶图像的分析上。但首先，灰阶图像上只能显示植入支架前后的形态改变，并不能从功能上定量分析血供的恢复情况；其次，DSA电影文件的图像很多，需要挑选适当的图像进行判断，比较耗时。本研究中，笔者利用伪彩编码血流定量技术，通过对时间轴上的电影数据进行最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）和对比剂到达时间进行伪彩编码来定量分析血流的灌注情况。此技术已经在神经影像领域得到良好的应用[3]。它的优点是可以同时提供直观的血管形态学信息以及定量的血液动力参数。笔者在AAA腔内修复术患者采用这种技术，对放置支架前后髂动脉血流情况进行了定性和定量分析，具体总结如下。