冠状动脉CT成像中依据心率调节对比剂用量的可行性

目的：探讨冠状动脉CT成像（CCTA）中，依据心率调节对比剂用量实现冠状动脉均一强化的可行性。方法前瞻性纳入临床拟行CCTA检查的77例患者，依据心率将其分为低心率组（44例，心率≤75次/min）和高心率组（33例，心率>75次/min）。所有患者均行双源CCTA检查，低心率组对比剂注射流率3.8 ml/s，剂量0.7 ml/kg；高心率组注射流率5.0 ml/s，剂量0.9 ml/kg。对图像质量进行客观评价（左冠状动脉、右冠状动脉、主动脉强化CT值以及信噪比和对比噪声比）及主观评分，并观察冠状动脉平均强化CT值的均一性。两组患者间对比剂用量、客观评价指标的比较采用t检验，主观评价指标的比较采用非参数检验Mann-whitney U检验。结果低心率组和高心率组患者的对比剂用量分别为（43±6）、（59±8）ml，差异有统计学意义（t=9.647，P<0.01）。高心率组冠状动脉CT强化值波动范围大，均一性差；低心率组强化CT值波动范围小，均一性好。两组间的主动脉、左冠状动脉、右冠状动脉强化CT值以及SNR和CNR的差异均无统计学意义（P>0.05）。高心率组中图像质量评分1、2分者分别为16、17例，低心率组中1、2分者分别为35、9例，两组均无3分者，两组间评分的差异有统计学意义（U=－2.834，P=0.005）。结论在CCTA中依照心率调节对比剂用量切实可行，在不降低冠状动脉的图像质量的前提下，可以减少对比剂用量。