直径≤3 cm肺腺癌病灶实性成分及最大标准化摄取值预测淋巴结转移的价值

目的探讨直径≤3 cm肺腺癌的病灶大小、实性成分大小以及PET-CT最大标准化摄取值（SUVmax）对淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的136例直径≤3 cm的肺腺癌患者资料，所有患者均进行CT和PET-CT检查。在病变最大直径的CT横断面上测量其平均直径（最大径和垂直径的均值），对表现为混杂性磨玻璃密度的结节在测量病灶直径后，找出实性成分最大截面测量实性成分平均直径，记录18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT的SUVmax及手术病理证实的淋巴结转移状态。以是否存在淋巴结转移为因变量，以肿瘤大小、内部实性成分大小、SUVmax作为自变量，进行Logistic回归分析，再据Logistic逐步回归预测概率进行ROC曲线分析。结果136例肺腺癌患者中，发生淋巴结转移33例（24.3%）。Logistic回归分析显示，实性成分大小[优势比（OR）=3.880，95%CI 1.788～8.421，P<0.05）]和SUVmax[OR=1.179，95%CI 1.024～1.357，P<0.05）]是淋巴结转移发生的独立预测因素，肿瘤大小为非独立因素（OR=1.238，95%CI 0.360～4.260，P>0.05）。根据Logistic逐步回归预测概率进行ROC曲线分析，曲线下面积为0.838（P<0.01）。结论肿瘤的实性成分大小、SUVmax是肺腺癌淋巴结转移的重要预测因子，可以根据此对直径≤3 cm的肺腺癌的淋巴结转移情况进行较为准确的预判，有助于手术切除范围的确定。