支气管树黏液表皮样癌三例

例1 女,27岁.胸闷伴阵发性刺激性咳嗽、咳痰2周,少量白黏痰,起初伴有发热,体温可达39℃,于2009年12月9日就诊,抗炎治疗后体温恢复至正常.体检:左肺听诊呼吸音低,无明显哕音.气管镜:左侧主支气管内新生物,堵塞管腔.活检病理:黏液表皮样癌.肺功能检查:中度混合型通气功能障碍,弥散功能降低,残/总百分比轻度增高,气道阻力在正常范围.氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET-CT表现:左主支气管腔内有一椭圆形结节,大小约为2.6 cm×0.9 cm× 1.3 cm,边界清晰,有浅分叶,密度不均匀,其内有直径约1.3 cm的类圆形钙化结节,软组织密度部分FDG代谢轻度不均匀增高,最大标准摄取值(SUVmax)为2.9,左肺内未见异常密度影;纵隔多发肿大淋巴结,FDG代谢未见增高;双侧胸腔未见积液(图1).手术见:左主支气管内1.0 cm ×2.0 cm椭圆形肿瘤,阻塞上叶支气管开口,基底部位于上、下叶分嵴外侧.病理检查:左侧主支气管黏液表皮样癌伴骨化,残端阳性,主肺动脉窗、气管隆突下、左肺门淋巴结均未见癌转移.