骨盆骨折伴后尿道损伤患者手术治疗效果影响因素分析

目的 探讨骨盆骨折伴后尿道损伤患者手术治疗效果的影响因素.方法 回顾性分析2009—2019年联勤保障部队967医院收治的19例骨盆骨折伴后尿道损伤患者的临床资料.观察并记录急诊一期的治疗方式、Ⅱ期尿道成形术的手术方法等,分析影响手术效果的关键因素.结果 随访3个月,失访5例.成功接受随访的14例患者中,12例恢复了令人满意的排尿,无大小便失禁;1例在拔除尿管后再次发生尿道狭窄,进一步行耻骨上膀胱造瘘治疗;1例出现尿道狭窄,但拒绝再次手术,需定期进行尿道扩张.Ⅱ期尿道成形术总成功率为85.7％(12/14).结论 骨盆骨折伴后尿道损伤患者应先治疗危及生命的并发症,多数情况下,应先进行耻骨上膀胱造瘘,再行Ⅱ期尿道成形术.充分显露尿道、完整切除瘢痕、无张力情况下后尿道黏膜对黏膜端端吻合、术前确定尿道缺损长度和位置、选择经腹部-会阴联合切口等均会影响骨盆骨折伴后尿道损伤患者的手术治疗效果.