病因学诊断"心房颤动"患者心脏超声特点及临床应用

目的 探讨病因学诊断"心房颤动"患者的心脏超声特点及临床应用.方法 回顾性分析北部战区总医院心血管外科自2012年1月至2019年12月收治的心脏超声诊断为"心房颤动"的患者的临床资料.根据房室瓣反流情况,将693例患者分入4组:A组(n=188)为二尖瓣和/或三尖瓣微量或轻度关闭不全,B组(n=109)仅三尖瓣中度及以上关闭不全,C组(n=127)仅二尖瓣中度及以上关闭不全,D组(n=269)为二尖瓣及三尖瓣均有中度及以上关闭不全.比较4组患者的临床资料,采用单因素和多因素分析法分析心房颤动的影响因素.结果 693例患者中,共有男性436例(62.91％);4组男性患者所占比例两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,A组男性比例最高(75.00％),随着房室瓣反流量增加,女性患者比例开始上升.B组患者平均年龄明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组心房仍有收缩患者分别有24、8、2、12例,A组心房仍有收缩患者所占比例高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析发现,女性心房颤动患者更易出现房室瓣反流;二、三尖瓣瓣环扩张分别是C组和B组患者的独立临床特点;C组患者左室舒张功能明显降低,D组患者右室舒张功能明显降低.结论 房室瓣反流的不同类型与年龄无明显内在关系,房室瓣瓣环扩张在心房颤动的发生和发展中发挥重要作用,房室瓣瓣环内径应作为心房颤动患者的常规测量指标;同时,将病因学诊断"心房颤动"纳入心脏超声报告可直接明确诊疗方案,缩短诊疗流程.