床旁超声技术在急性肾损伤患者连续性肾替代治疗中应用价值

目的 探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值.方法 选取自2015年11月1日至2016年11月1日在河北北方学院附属第一医院ICU经确诊并实施CRRT的AKIⅢ期住院患者20例为研究对象.应用床旁超声技术于CRRT治疗前,以及治疗后30 min、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉管径呼吸变异指数(RVI)、左室射血分数(LVEF)的水平变化,并同时监测中心静脉压(CVP).观察患者治疗前后乳酸、肌酐、中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差(Pcv-aCO2)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的差异.结果 CRRT治疗6 h时,RVI指标出现上升,12 h、18 h、24 h、36 h时RVI、TAPSE、LVEF指标持续上升,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随后48 h,TAPSE、LVEF和RVI指标趋于较稳定的水平;而在治疗期间各时点的CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05).本组患者均顺利完成CRRT治疗,治疗过程中未出现严重的血流动力学不稳定,临床症状明显好转.治疗后,乳酸、肌酐、Pcv-aCO2、APACHEⅡ评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床旁超声技术对AKI患者的容量评估准确、可靠,对指导CRRT患者的容量管理疗效确切.