血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白对接受除颤器治疗老年心力衰竭患者死亡风险预测价值

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平对接受除颤器治疗的老年射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)患者死亡风险的预测价值.方法 选取自2017年1月至2018年12月于北部战区总医院明确诊断的71例老年(年龄≥65岁)HFrEF患者为研究对象.所有患者住院后均接受了埋藏式心律转复除颤器(ICD)或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗.术前完善基线资料,测定sST2及N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)等生化指标,记录左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)等超声指标.出院后进行至少1年的诊室或远程随访,以全因死亡为主要终点,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sST2对老年HFrEF患者出院后1年死亡风险的预测价值.结果 71例老年HFrEF患者的中位随访时间为554(420,760)d,共有12例患者死亡,其发生的中位时间为11(3,12)个月.死亡患者的sST2水平为45.5(40.7,73.1)ng/ml,显著高于存活患者的34.6(26.3,45.0)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的NT-ProB-NP、LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05).sST2预测老年HFrEF患者除颤器术后1年内发生死亡的ROC曲线下面积为0.76.根据ROC曲线计算的预测全因死亡的最佳sST2临界值为39.2 ng/ml,sST2>39.2 ng/ml组的全因死亡率为34.5％(10/29),显著高于sST≤39.2 ng/ml组的4.8％(2/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 sST2对接受除颤器治疗的老年HFrEF患者1年全因死亡风险有很高的预测价值.