红细胞分布宽度、血小板计数与乳酸水平对慢加急性肝衰竭患者经血浆置换治疗预后评估价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)与乳酸(LA)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者经血浆置换治疗的预后评估价值.方法 回顾性分析自2015年1月至2018年6月收治的确诊为ACLF的90例患者的临床资料.根据治疗结果将患者分为病死组(n=35)与存活组(n=55),比较两组患者的RDW、PLT及LA水平.对存活组患者进行6个月随访,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估RDW、PLT及LA对ACLF患者接受血浆置换治疗后短期死亡的预测价值,采用Ka-plan-Meier法、对数秩和检验进行生存分析.结果 病死组患者RDW、LA水平高于存活组,PLT低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).RDW、PLT及LA水平预测ACLF接受血浆置换治疗后短期死亡的曲线下面积分别为0.859(95％可信区间:0.775～0.908,P<0.05)、0.833(95％可信区间:0.704～0.888,P<0.05)、0.642(95％可信区间:0.500～0.778,P<0.05),对应的敏感度分别为77.9％、78.3％、63.8％,特异性分别为84.6％、83.2％、74.7％.联合三项指标的曲线下面积为0.903(95％可信区间:0.800～0.944,P<0.05),敏感度为85.5％,特异性为70.3％.生存分析结果表明,与低RDW组、高PLT组及低LA水平组比较,高RDW组、低PLT组及高LA组患者的存活率显著降低,生存时间显著缩短.结论 RDW、PLT及LA对ACLF患者接受血浆置换治疗后的短期死亡及长期预后均有较高的预测价值,且三者联合应用的预测效果优于单一指标应用.