曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭研究现况及进展

目前,心力衰竭的患病率逐年上升,尽管使用药物及辅助装置,患者住院率及经济负担依然很高. 近年来,相关医学工作者不断尝试并改进心力衰竭的治疗方案,已得出在β受体阻滞剂基础上加用曲美他嗪可使心力衰竭患者临床获益,并已写入2016年欧洲心脏病学会心力衰竭指南[1]. 扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)是一类以单侧(左心室)或双侧心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,伴或不伴充血性心力衰竭. 该病较为常见,病因多样,主要与病毒感染、免疫功能异常、遗传基因、交感神经异常等因素相关. DCM预后差,确诊后1年心功能Ⅰ级者的病死率为10%,心功能Ⅱ级者为 10% ~15%,心功能Ⅲ级者为 20% ~25%;5 年存活率约为 50%, 10 年存活率约为25% [2-3]. 近年来,在限制活动、低盐饮食、应用常规治疗药物[洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β 受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂( angiotensin receptor blocker,ARB)基础上加用曲美他嗪对于治疗DCM心力衰竭也取得突破性进展[4-6]. 曲美他嗪在缺血性心肌细胞中抑制游离脂肪酸的氧化,从而改善心肌代谢,缓解心力衰竭症状,并提高射血分数. 笔者通过综述曲美他嗪治疗DCM心力衰竭的研究现状,为临床上对应用高剂量曲美他嗪治疗DCM心力衰竭的进一步研究提供理论依据.