右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者肾功能影响研究

目的 探讨采用右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的影响.方法 选取2016年1—12月四川省人民医院行PCNL治疗的200例单侧或双侧肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=100)与B组(n=100).A组患者给予静脉咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,B组患者采用右美托咪定联合咪达唑仑复合腰硬联合麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉10 min(T1)、俯卧位后(T2)、俯卧位60 min(T3)、术毕(T4)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2).采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价镇静效果,并记录不良反应发生率.术前、术后即刻、术后3 d均留取血样,测定血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C),留取尿液标本以测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(Tf)、尿微量白蛋白(umAlb)水平.结果 T1~T2时间点,两组患者HR上升,T3~T4时间点降低,B组T3、T4时间点HR高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1~T4时间点两组MAP均较T0时间点降低(P<0.05);两组不同时间点SpO2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术毕评分为5分的比例高于A组,评分为2分、3分所占比例低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组心动过缓、躁动发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后即刻及术后3 d Cys-C、RBP、α1-MG、Tf、umAlb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑可保护PCNL患者肾功能,维持术中血流动力学稳定,提高镇静效果,减少不良反应.