围术期停用二甲双胍对糖尿病患者血糖及认知功能影响

目的 探讨围术期停用二甲双胍,改为短效胰岛素控制血糖,对行单侧全髋关节置换术的老龄糖尿病患者术后认知功能及血糖波动的影响.方法 选取自2016年1月至2017年1月大连医科大学附属二院收治的79例择期行单侧全髋关节置换术的老龄糖尿病患者为研究对象.将所有患者分为3组,平素应用二甲双胍,围术期继续应用者纳入A组(n=24),平素应用降糖方式中无二甲双胍者纳入B组(n=28),平素应用二甲双胍术前1 d改为短效胰岛素者纳入C组(n=27).分别应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估.结果 与术前相比较,3组拔管后5 min MMSE评分均有明显降低,且A组、B组MMSE评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1、3、7天,3组MMSE评分较术前均无明显降低,3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与术前比较,3组患者拔管后5 min、术后第1、3天MoCA评分均明显降低(P<0.05).术后同一时间点MoCA评分比较,A组、B组均高于C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者围术期血糖值均有波动,在术中、拔管后5 min、术后1、3、7 d,C组的血糖值均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术前与术后肾功能(尿素氮、肌酐值)均未见明显改变,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).静止及活动时3组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍对术后认知功能的改变未产生明显影响.围术期改为短效胰岛素不利于稳定患者血糖,对短期轻度认知功能会产生不利的影响.