胆管结石性黄疸患者围术期内调节性T细胞免疫功能变化临床研究

目的 观察胆管结石性黄疸患者围术期外周血中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平与外周血中调节性T细胞(Treg)免疫功能变化特点,探讨胆红素对Treg细胞免疫功能的影响.方法 选取自2015年2月至2018年2月解放军309医院收治的60例胆管结石性黄疸患者为研究对象,按照TB水平将其分为低(L)、中(M)、高(H)3组,每组各20例;另选取20例因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者作为对照组.分别在术前1 d,术后1、3、7 d采血,检测各组患者外周血中TB、DB水平,以及Treg比例和细胞表达叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)的强度,观察各指标变化特点.结果 胆管结石性黄疸患者经手术治疗后,外周血中TB、DB水平较术前逐渐降低(P<0.05).术前,胆管结石性黄疸患者外周血中Treg比例显著高于对照组(P<0.05),以H组最高;经手术治疗后细胞比例较术前呈现明显降低趋势(P<0.05),于术后7 d时接近对照组水平.胆红素水平对Treg表达Foxp3强度的影响表现为,L组中Foxp3表达强度由强到弱,M组中Foxp3表达强度未见显著变化,H组中Foxp3表达强度由弱转强.结论 不同程度黄疸的胆管结石患者外周血中Treg的细胞比例及Foxp3表达强度在围术期发生了明显的变化,但不同浓度的胆红素水平影响Treg发生免疫功能变化的特点不同.