血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭

目的：探讨血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗妊娠期急性脂肪肝（AFLP）伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例 AFLP 伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受 PE 联合 CVVHDF 治疗，观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及 PE 联合 CVVHDF 治疗，11例患者存活9例，死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原含量升高，尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降（P <0.05），肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年，7例患者接受随访，其中1例进展为慢性肾脏病，无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE 联合 CVVHDF 治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭，可取得良好临床效果。