急性心肌梗死和冠脉支架术后再狭窄患者氯吡格雷抵抗相关因素分析

目的 探讨急性心肌梗死和冠脉支架内再狭窄患者双联抗血小板治疗后氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素.方法 对102例急性心肌梗死和冠脉支架内再狭窄的患者给予氯吡格雷治疗后,经VerifyNow检测系统测定血小板功能.以VerifyNow测试结果P2Y12反应单位≥208定义为氯吡格雷抵抗.比较氯吡格雷抵抗患者和无氯吡格雷抵抗患者的一般临床资料、基因多态性、实验室指标和影像学特征差异,分析氯吡格雷抵抗的相关因素.结果 氯吡格雷抵抗发生率为47.06％,两组在女性、年龄、全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分、尿素氮、血红蛋白、红细胞计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、CYP2C19*2基因型的差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,氯吡格雷抵抗与年龄、性别、尿素氮、肾小球滤过率、红细胞计数、血红蛋白、GRACE评分、GRUSADE评分、CYP2C19*2纯合子基因型存在相关性(P＜0.05),相关系数在0.2-0.5间.Logistic回归结果发现GRACE评分、CYP2C19*2基因型、尿素氮可能是氯吡格雷抵抗的独立预测因素(P＜0.05).结论 GRACE评分、CYP2C19*2纯合子基因型、尿素氮可能是氯吡格雷抵抗的独立预测因素.