乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗进展

临床上淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性淋巴水肿均属先天性,继发性淋巴水肿的病因主要有淋巴管堵塞、淋巴结清扫术等手术创伤以及肿瘤放化疗等。乳腺癌相关性淋巴水肿( breast cancer-related lymphedema,BCRL)是乳腺癌根治术后的一种常见并发症,轻者可随着侧支循环的建立而逐渐缓解,严重者可导致外观异常、乏力、疼痛、感觉异常、丹毒发作以及上肢功能障碍,严重危害患者的生活质量。若不及时治疗,可导致肢体进一步肿胀,皮下软组织纤维化,局部淋巴管反应性炎症等并发症。导致 BCRL 的主要病因是腋窝淋巴结清扫、放疗、术后血肿等造成淋巴管的断裂和变形,根据Norman等[1]的前瞻性研究报道,3年内BCRL的发生率约为35%,5年内的发生率约为42%。