影响宫颈癌根治性放射治疗患者预后的临床因素分析

目的 探讨宫颈癌患者根治性放射治疗的远期疗效、预后影响因素及放疗并发症.方法 将兰州军区兰州总医院肿瘤中心和解放军总医院肿瘤中心2002年1月-2012年12月间收治的855例原发性宫颈癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究.上述患者均完成根治性放射治疗:盒式四野照射30 ～44 Gy后进行双侧宫旁推量至46 ～58 Gy,平均剂量A点36.3 Gy,B点52.7 Gy;外照射疗程中同步行宫颈腔内近距离放疗(6～7)Gy/次×5～6次,平均剂量(A点)32.6 Gy.132例患者接受子宫动脉介入灌注化疗栓塞术(介入治疗).大部分患者接受最多4周期的全身化疗.结果 全组患者的2、5、10年总生存率分别为87.6％、57.5％、32.2％.Cox多因素回归分析显示影响宫颈癌根治性放射治疗生存率的独立预后因素为年龄、介入治疗、临床分期、血红蛋白水平、全身化疗、A点总剂量.年龄、A点总剂量、B点总剂量是迟发性直肠损伤的危险因素;临床分期及B点总剂量是迟发性小肠损伤的危险因素;介入治疗为迟发性膀胱损伤发生的唯一危险因素.结论 患者发病年龄、血红蛋白水平、全身化疗、A点总剂量是影响官颈癌患者根治性放射治疗预后的积极因素;临床分期、介入治疗是消极因素.