注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例

病人,女,30岁,体质量50 kg.因咳嗽、咳痰伴发热来我院门诊,诊断为上呼吸道感染.行注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试阴性,既往无药物过敏史,遂给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)3.0 g(广州白云山天心制药股份有限公司,批号120701)加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注.静滴过程中患者身体无不适,约2h后回家出现心悸、头晕、恶心、呕吐、寒战症状,由家属扶持回到我院门诊.查体:意识模糊,面色苍白,口唇发绀,语音微弱,无发热、抽搐症状.BP测量不出,心率31次/min,高度怀疑注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠引起的不良反应,立即给予注射用地塞米松磷酸钠5 ng加0.9％氯化钠注射液5 ml静脉注射,盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射,葡萄糖酸钙注射液1 g加0.9％氯化钠注射液20 ml静脉注射,建立静脉通道,10％葡萄糖注射液500 ml加维生索C注射液3g维持,高流量吸氧(4 L/min),心电监护,10 min后脉搏82次/min,呼吸16次/min,SaO299％,BP 120/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),先后给予甘露醇250 ml,0.9％氯化钠注射液100 ml加胞磷胆碱注射液1g静脉滴注,0.9％氯化钠注射液100 ml加注射用奥美拉唑40 mg,甘草酸二胺注射液150mg加10％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,脱水、营养神经,保护胃黏膜,保肝治疗,1.5h后,患者意识清晰,可回答问题.心电显示心率72次/min,呼吸15次/min,SaO299％,BP 110/70 mmHg,且排尿200 ml,门诊观察12 h,复查CT、心电图、心肌酶谱无异常,患者无不适,告知注意事项后离院.