内镜下胃黏膜全层切除治疗胃间质瘤技术的临床应用

目的 探讨经内镜下胃黏膜全层切除治疗胃间质瘤的临床应用.方法 回顾性分析我科2012年经超声内镜确诊为胃间质瘤(GSTs)的30例患者的临床资料,根据肿瘤来源位置选择不同的内镜切除方法:(1)定位:氩气刀在EUS内镜超声扫描确定的病变周围5 mm位置行环形定位;(2)注射:根据病变位置选择不同的注射方法①对来源于胃黏膜肌层的间质瘤,于黏膜下注适量的水;②对来源于胃固有肌层的间质瘤,不行注水处理;(3)切除:①对来源于胃黏膜肌层的间质瘤,采用透明帽法行黏膜切除;②对来源于胃固有肌层的间质瘤,纵行切开肿瘤表面,再根据病变直径运用不同的办法切除;(4)创面充分止血、缝合创面.结果 术前超声提示18例来源于固有肌层,12例来源于黏膜肌层.30例均成功切除病灶,病灶位于胃底5例,胃窦15例,胃体10例,病变平均直径为(10 ±3.1)mm,病理结果证实胃间质瘤27例,平滑肌瘤3例.结论 内镜下胃黏膜全层切除术治疗胃间质瘤具有创伤小,恢复快,并发症发生率低等特点.