依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用

目的 探讨依托咪酯复合眯达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃镜和肠镜联合检查中应用的麻醉效果和安全性.方法 120例无痛胃镜和结肠镜联合检查的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组(E组,n =60)和丙泊酚复合组(P组,n=60).依次静脉注射咪达唑仑1.0～1.5 mg,芬太尼0.05 ～0.07 mg,丙泊酚1.0～ 1.5 mg/kg或依托咪酯0.1 ～0.3 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始胃镜检查,最后行结肠镜检查,检查中酌情追加小剂量依托咪酯或丙泊酚.记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8、10和15 min的SBP、DBP、HR、Sp02变化、苏醒时间和不良反应.结果 全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组(7.1±3.6)min,P组(6.8±3.2)min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20％或＜90 mmHg,P组16例(26.7％),E组3例(5％),两组比较有统计学差异(P＜0.01);患者心率低于55次/min,P组有11例(18.3％),E组有2例(3.3％),两组比较有统计学差异(P＜0.05).Sp02一过性低于90％,P组13例(21.7％),E组1例(1.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依托咪酯或丙泊酚复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的麻醉效果均满意,但依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉可维持较为稳定的血流动力学,对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛胃肠镜联合检查术.