双能CT多参数测量对胃癌Lauren分型的诊断价值

目的:探索双能CT(DECT)多模态参数术前预测胃癌Lauren分型的价值.方法:搜集有完整双能CT扫描资料并经手术病理证实的67例胃癌患者的病例资料,其中Lauren分型为弥漫型、肠型和混合型者分别为33、19和15例.通过双能CT后处理软件得到碘图,测量动、静脉期图像上病灶的CT值及其差值(△CT)、碘浓度、碘图CT值(Overlay值).采用多重比较单因素方差分析对不同分型间各参数值的差异进行统计学分析,对有统计学意义的参数进一步绘制其受试者工作特征曲线(ROC),评价各参数的诊断效能,按约登指数最大为原则得出诊断阈值及曲线下面积(AUC).结果:弥漫型胃癌的动、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值分别为(1.61±0.68)、(2.77±0.72) mg/mL及(38.94±18.66)、(66.17±18.23)和(41.21±13.17) HU;肠型胃癌的上述参数值分别为(1.06±0.58)、(1.53±0.44) mg/mL及(26.16±12.70)、(38.91±10.67)和(22.74±10.73) HU;混合型胃癌的上述参数值分别为(1.08±0.41)、(1.77±0.45) mg/mL及(26.38±10.31)、(43.37±8.03)和(28.40±9.58) HU.弥漫型胃癌的各项参数值均明显高于肠型及混合型胃癌,差异均有统计学意义(P＜0.05);而肠型与混合型两组间各项参数值的差异均无统计学意义(P＞0.05).动脉期碘浓度和Overlay值、静脉期碘浓度和Overlay值及△CT值诊断弥漫型胃癌的AUC分别为0.736、0.709、0.944、0.927和0.858,诊断阈值分别为1.05 mg/mL、28.75 HU、1.95 mg/mL、36.70 HU和30.50 HU,其中以静脉期碘浓度及Overlay值的诊断效能最佳.结论:双能CT多参数测量有助于术前预测胃癌的Lauren分型,其中以静脉期碘浓度和Overlay值的诊断效能最佳.