新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及肺部CT变化模式

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特点、影像学表现和变化模式.方法:对72例确诊为COVID-19患者的流行病学、实验室检查、治疗方案和影像资料进行回顾性分析.其中男、女各36例,年龄16～87岁,平均(53±17)岁.动态观察肺部CT图像上病变类型、分布、累及范围等影像学表现,根据每例患者的肺叶受累平均百分比进行CT半定量评分,总结治疗过程中影像变化的模式和特点.结果.72例中38例(53％)有明确接触史,其中12例(17％)为家庭聚集发病.最常见的症状是发热(51例,占71％)和咳嗽(31例,占43％).最常见的实验室检查异常是嗜酸细胞计数减少(48例,占67％)和淋巴细胞计数减少(47例,占65％).最常见的基础病为高血压(17例,占24％)和糖尿病(16例,占22％),有2例(3％)为产妇.最常见的并发症为肝功能异常18例(25％).46例(64％)例康复出院,25例(35％)仍在住院继续治疗,其中2例(3％)危重患者转入ICU病房,1例(1％)因呼吸衰竭死亡.肺部CT扫描显示双肺下叶最易受累.以CT扫描时间点观察病变高峰期在发病后1～37天,平均(9.92±5.01)天.肺部病变范围CT评分的变化模式可分为5型:进展-高峰-吸收型、进展-高峰-缓慢吸收型、逐渐吸收型、平台型和持续进展型.病变在肺内进展方向有三种模式:沿胸膜下平铺蔓延模式、“摊饼”式和弥漫性.病变密度变化模式主要有2种:磨玻璃影-实变-吸收和逐渐吸收变淡模式.结论:COVID-19患者的肺部CT动态变化有一定的特征,结合临床表现和实验室检查,能够准确评估患者的病情变化,对临床治疗具有指导意义.