高血压早期心肌应力及细胞外间质容积的动物实验研究

目的:以病理为金标准,联合应用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)及T1-mapping评估高血压早期心脏结构、功能及心肌组织特征改变.方法:对18头健康中国雄性小型猪进行前瞻性研究,实验组(12头)通过结扎左肾动脉建立高血压模型,对照组(6头)同样开腹但不结扎动脉.两组在基线、造模后6月进行3.0T心脏磁共振检查,通过电影序列计算心肌应变指标和心功能参数,通过T1-mapping计算细胞外间质容积分数(ECV),并且进行心脏磁共振晚期钆对比剂增强检查(LGE).第2次MRI检查后处死动物,进行TTC大体染色和苏木精-伊红(HE)、Masson、天狼星红染色.结果:建模后6个月高血压组平均收缩压/舒张压由102/71 mmHg逐渐升高至145/86 mmHg.造模前、后左心室射血分数没有显著差异(P=0.34),LGE在基线、造模后6个月均为阴性.高血压组心肌的径向应力(RS)、纵向应力(LS)、周向舒张早期应变率(CSRE)及纵向舒张早期应变率(LSRE)显著降低(P<0.05).造模6个月后HE、Masson、天狼星红染色切片显示左心室心肌出现明显的间质纤维化.胶原纤维体积分数(CVF)与RS具有良好的相关性(r=-0.61,P=0.03).ECV从21.7％增加到29.2％(P=0.03),且与RS(r=-0.74,P=0.01)、LSRE(r=-0.92,P<0.001)及CSRE(r=-0.65,P=0.02)均呈负相关.结论:CMR-FT比射血分数更敏感地评估高血压早期心脏功能的受损程度,并且这一改变与心脏细胞外间质纤维化增多有关.