能谱CT成像评价晚期非小细胞肺癌化疗近期疗效的价值

目的:探讨能谱CT定量参数评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗近期疗效的临床应用价值.方法:前瞻性搜集34例拟行化疗的晚期非小细胞肺癌患者,在化疗前、后均行能谱CT双期增强扫描,测量治疗前、后病变在动脉期(AP)和静脉期(VP)的CT值、能谱定量参数值及能谱曲线的斜率(λ).根据RECIST 1.1标准将患者分为两组:有效组(完全缓解及部分缓解)15例和无效组(疾病稳定及疾病进展)19例,比较两组患者治疗前、后病变的强化程度及能谱参数值的差异.将治疗前组间差异有统计学意义的参数纳入logistic回归方程,筛选出对疗效有预测价值的参数,并生成预测化疗有效的新变量(new variable,NV),对进入方程的参数及NV进行ROC曲线分析,并比较其预测化疗疗效的能力.结果:有效组与无效组之间患者的人口学资料、临床分期、肿瘤的病理类型和分化程度的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前有效组的动脉期和静脉期标准化碘浓度(NICAP、NICVP)、能谱曲线斜率(λAP、λVP)均高于无效组(15.53±4.34 vs.12.20±4.00,32.86±7.96 vs.23.29±6.03,2.26±0.65 vs.1.81±0.47,2.49±0.52 vs.1.85±0.40;P均<0.05).有效组治疗后NICAP、NICVP均较治疗前降低(12.64±3.80 vs.15.53±4.34,27.09±7.48 vs.32.86±7.96;P均<0.05).治疗前NICVP及λVP进入Lo-gistic回归方程,NICVP、λVP和NV预测进展期NSCLC化疗疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.823和0.898,两两比较结果显示3个参数之间AUC的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:NICVP及λVP值能够预测晚期NSCLC化疗疗效,两者联合可以提高预测效能.