左冠窦开口的右冠状动脉CTA表现及临床意义

目的:总结起源于左冠窦的右冠状动脉的CTA及临床表现,分析其开口类型、走行路径及临床意义.方法:搜集右冠状动脉起源于左冠窦的121病例,分析其开口类型、狭窄部位与走行特点并与临床表现对照,分析不同类型的CTA与临床表现差异.结果:开口于左冠状窦的右冠状动脉有以下几种开口类型和走行路径,分别是单独左冠窦开口111例(91.73％)、与左主干共同开口7例(5.78％)和单独左冠窦上开口3例(2.49％)3种类型;有主肺动脉间110例(90.91％)、主动脉与右室流出道间11例(9.09％)两种走行.单独左冠窦开口类型在开口狭窄率和起始段狭窄率分别是51.35％(57/111)和41.44％(46/111)与其它开口类型对比差异有统计学意义(P＜0.001).11例心绞痛和29例心律失常患者均发生于单独左冠窦开口类型,与其它类型对比差异有统计学意义(P＜0.001).结论:右冠状动脉左冠窦开口有左冠窦单独开口、左冠窦上单独开口和与左主干共同开口3种不同开口类型,主动脉肺动脉间和主动脉右室流出道间两种不同的走行路径.右冠状动脉单独左冠窦开口且主肺动脉间走行路径是最常见且有临床风险的类型.